Анализ вирусная нагрузка при гепатите с

Исследование для выявления возбудителя гепатита C HCV , в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется наличие генетического материала РНК вируса и его количество вирусная нагрузка в образце крови. РНК HCV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций - это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирусная нагрузка и тяжесть заболевания гепатитом C: есть ли связь?

Лакина, О. Масалова, А. Абдулмеджидова, А. Кущ, НИИ вирусологии им. Вирусный гепатит С является одной из главных причин хронических заболеваний печени. Первичная диагностика гепатита С осуществляется путем определения антител к белкам вируса гепатита С ВГС в сыворотках с использованием широко представленных на рынке тест-систем для иммуноферментного анализа ИФА. Положительные результаты, полученные при скрининге сывороток, несут информацию о самом факте инфицирования, однако серологические методы не позволяют разграничить разрешившуюся острую инфекцию от хронического заболевания, а также оценить эффективность антивирусной терапии.

В связи с этим для установления диагноза и характеристики активности хронического гепатита наряду с комплексным клиническим обследованием пациентов проводятся вирусологические исследования, направленные на определение прямых маркеров ВГС - РНК и вирусспецифических белков. Патогенез гепатита С остается во многом неясным. До сих пор не существует однозначного ответа на вопрос, как присутствие вируса в организме влияет на развитие заболевания.

Во многом это обусловлено тем, что исследователи этой проблемы получают противоречивые результаты. В этом обзоре мы постарались коротко изложить существующие в настоящее время опубликованные данные и результаты собственных исследований, касающиеся связи между присутствием РНК и белков ВГС в организме больных и активностью хронического гепатита С.

Для изучения распределения РНК вируса гепатита С в различных органах и тканях инфицированного организма применяют методы полимеразной цепной реакции с этапом обратной транскрипции ОТ-ПЦР , гибридизации in situ, ПЦР in situ.

Вирусные белки выявляют либо с помощью поликлональных сывороток, либо с помощью моноклональных антител. Для оценки влияния вирусной нагрузки на активность хронического гепатита С, которая может варьировать от минимальных гистологических изменений в печени до случаев цирроза и гепатокарциномы, используют различные варианты количественного и полуколичественного методов ОТПЦР.

Активность патологического процесса в печени оценивают по уровню активности фермента аланинаминотрансферазы АЛТ , индексу гистологической активности ИГА. Стадию заболевания характеризуют, используя гистологический индекс склероза ГИС. Гистологический диагноз ИГА и ГИС ставится на основании морфологического изучения биопсийного материала печени и выражается в баллах в соответствии с международной классификацией DesmetV.

По данным ряда исследователей, репликация вируса возрастает по мере прогрессирования болезни Cho S. При исследовании парафиновых срезов печени Dries V. По мнению авторов, это связано с тем, что вирусная нагрузка клеток печени может определять воспалительно-некротическую реакцию Dries V. По данным Jamal M. Adinolfi L. В противоположность этому большинство исследователей сходятся на том, что прямая связь между количеством РНК ВГС в организме как в печени, так и в периферической крови и степенью активности патологического процесса отсутствует BallardiniG.

Результаты, полученные в нашей лаборатории, согласуются с последней концепцией: при исследовании материалов ткани печени, сыворотки и лимфоцитов периферической крови от 75 пациентов с хроническим гепатитом С не было обнаружено достоверных отличий между частотой выявления РНК ВГС у больных с различной активностью заболевания Лакина Е.

В настоящее время в литературе активно обсуждается вопрос о роли лимфоцитов в развитии ВГС-инфекции. Результаты выявления РНК ВГС в мононуклеарах периферической крови больных гепатитом С, полученные разными исследователями, варьируют в широких пределах. Связи между наличием ВГС в лимфоцитах и активностью гепатита С не обнаружено. Zignego A. Для объяснения существования этой связи авторы предположили, что активная инфекция различных субпопуляций клеток, вовлеченных в иммунный ответ хозяина, может нарушать их функцию, приводя к персистенции ВГС и развитию хронических повреждений печени.

Частое обнаружение РНК ВГС в периферических мононуклеарах больных с хроническими повреждениями печени может объясняться тем, что при длительной ВГС-инфекции клеток печени происходит увеличение пула инфицированных лимфоидных клеток путем передачи от клетки к клетке Zignego et al. Показано, что инфицированные лимфоидные клетки могут быть причиной заражения здоровой печени, пересаженной в организм ВГС-инфицированного пациента Feray С.

Внепеченочный резервуар инфекции может также служить источником реактивации болезни после прекращения интерферонотерапии Gil В. При изучении вопроса о том, насколько уровень вируса в сыворотке отражает его количество в печени, данные исследователей расходятся. Martin с соавт. В работе Sugano M. После интерферонотерапии корреляция между количеством РНК в печени и в сыворотке не была обнаружена.

Эти результаты согласуются с данными других авторов Haydon G. Например, в работе Haydon G. Жизненный цикл ВГС включает образование репликативных минус- цепей РНК, которые служат матрицей для образования геномных молекул. Существенное расхождение данных может объясняться трудностями, возникающими при определении минус-РНК, так как количество негативных цепей РНК на один lanford R. Это объясняется тем, что одна молекула -РНК может служить матрицей для синтеза нескольких геномных молекул.

Среди исследователей нет единого мнения о том, насколько репликация вируса связана с процессами повреждения печени и выходом вирусных частиц в периферическую кровь De Moliner L. Negro F. По данным Negro F. Согласно полученным нами данным, репликация вируса в печени сопровождается большей частотой выявления РНК ВГС в сыворотке крови, однако достоверной корреляции между этими параметрами не обнаружено. Несоответствие между количеством выявленных геномной и репликативной форм РНК ВГС в печени и уровнем виремии может быть следствием ряда причин: 1 - элиминации вируса из сыворотки с помощью специфических антител; 2 - поступления ВГС в периферическую кровь не только из печени, но и из других органов и тканей; 3 - нарушения процесса высвобождения вируса из клеток печени под действием лекарственных средств или других факторов Negro F.

Опыты, проведенные в нашей лаборатории, не выявили достоверной корреляции между частотой встречаемости минус-РНК ВГС в печени и степенью поражения печеночной ткани Лакина Е. Это согласуется с предположением, что вирус может реплицироваться, не вызывая серьезных повреждений в ткани печени Negro F.

Однако есть данные о возможном участии вирусной репликации в развитии цитопатического эффекта Chang M. С помощью метода гибридизации in situ показано, что клетки, содержащие репликативную форму РНК вируса, локализованы преимущественно в очагах поражения печени Tsutsumi M.

Обнаружена достоверная корреляция между количеством гепатоцитов, содержащих репликативную форму РНК ВГС, и степенью воспаления печени.

Согласно мнению большинства исследователей, хотя печень и является главным органом, где происходит вирусная репликация, ВГС может реплицироваться в периферических мононуклеарах, лимфатических узлах, поджелудочной железе, в меньшей степени - в костном мозге, селезенке, щитовидной железе и надпочечниках Lerat Н. Наряду с определением РНК, перспективным методом изучения активности вирусной репродукции является выявление вирусных белков непосредственно в тканях с помощью иммуногистохимических методов ИГХ.

В качестве иммунных реагентов для детекции антигенов ВГС используются как моноклональные антитела Ballardini G. T et al. Большой интерес представляет вопрос о связи экспрессии вирусных белков с активностью патологических процессов в печени. Согласно большинству исследований, число гепатоцитов, содержащих вирусные антигены, не коррелирует ни со степенью гистологических изменений в печени, ни с показателями биохимической активности Gonzalez-Peralta R.

С другой стороны, Hiramatsu N. Sansonno D. Однако при переходе болезни в хроническое состояние эта связь не обнаруживалась. Были использованы биопсийные материалы от больных с различной активностью гепатита С и на разных стадиях заболевания. У больных с ХГС обнаружены качественные и количественные различия в соотношении структурных и неструктурных белков ВГС в клетках печени. Между антиген-содержащими клетками и очагами воспаления и некроза ткани печени топографической связи выявлено не было, что подтверждает ранее полученные данные Sansonno D.

Эти результаты свидетельствуют в пользу гипотезы об отсутствии прямого цитопатического действия ВГС. Анализ внутриклеточной локализации вирусных белков методом ИГХ показал, что специфическое окрашивание наблюдается только в цитоплазме гепатоцитов, что согласуется с большинством опубликованных работ Ballardini G.

Большой интерес представляет использование моноклональных антител для выявления белка нуклеокапсида ВГС в сыворотках крови больных гепатитом С и доноров Onto E. Подобные исследования наталкиваются на две основные трудности: низкая концентрация вируса и блокирование антигенов ВГС антителами в составе иммунных комплексов Onto E. В нашей лаборатории разработан метод для количественного определения соге-белка, входящего в состав циркулирующих в плазме "свободных" вирионов и иммунных комплексов.

При исследовании плазм от 80 антиВГС-позитивных доноров оказалось, что вирусная РНК выявляется только в половине образцов. Тест-системы для ИФА на основе моноклональных антител, позволяющие определять белок нуклеокапсида не только на качественном, но и на количественном уровне, являются более простым и дешевым, чем ПЦР, методом выявления ВГС. Их внедрение в практику здравоохранения может существенно обогатить возможности современной диагностики и контроля за течением гепатита С.

Таким образом, несмотря на десятилетнее изучение вопроса о связи между присутствием вируса гепатита С в организме и прогрессированием хронического гепатита, многое по-прежнему остается неясным.

Данные о роли вирусного генома и вирусных белков в патогенезе инфекции противоречивы. Необходимы дальнейшие исследования по комплексному анализу обоих компонентов иммунного распознавания: вируса РНК, структурных и неструктурных белков и иммунной системы хозяина антител к ВГС, Т-клеток, цитокинов и иммунных комплексов.

Эти знания необходимы для разработки эффективных средств профилактики и специфических препаратов для лечения гепатита С, что позволит контролировать это широко распространенное тяжелое заболевание человека. Литература: 1. Абдулмеджидова А. Г, Лакина Е. Лакина Е. Масалова О. Ballardini G. Hepatocellular codistribution of C, СЗЗ, С22, and NS5 hepatitis С virus antigens detected by using immunopurified polyclonal spontaneous human antibodies. Blight K. T, Gowans E.

Detection and distribution of hepatitis C-specific antigens in naturally infected liver. Brody R. Chamlian A. Immunohistochemical detection of hepatitis С virus related С and core antigens in formalin-fixed liver tissue.

Biology - Chang M. Cho S. Dash S. De Moliner L. Desmet V. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Di Martino V. Doughty A.

Nonspecificity of monoclonal antibody Tordji for the detection of hepatitis С virus in liver transplantant recipients with cholestatic hepatitis.

ПЦР - диагностика вируса гепатита С (количественно)

Или напишите нам в скайп: vrachgemotest. Широкий спектр исследований от стандартных до узкопрофильных. Наименование на латинском языке. Стоимость анализа. Добавить в корзину.

Низкая вирусная нагрузка при гепатите С

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Комплексное исследование, рекомендуемое пациентам с диагностированным вирусным гепатитом С для уточнения характера инфекционного процесса определение генотипа и активности вирусемии и наличие и интенсивность антительного ответа , что является необходимым для выбора схемы этиотропной терапии. Хронический гепатит С — это заболевание печени, вызванное вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени.

HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Чем она выше, тем вероятнее передача гепатита С. Возможны ошибочные результаты анализов. Чтобы анализ был максимально достоверным, ему требуется соблюдать ряд правил:. Как пишет портал мед Вирус начинает поражать новые клетки, пациент способен заразить контактных лиц. Своевременная диагностика имеет большое значение для здоровья пациента. Маричев В. Расскажи о проблеме или предложи новость.

Лакина, О. Масалова, А.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Хронический гепатит B и С, советы авиапассажирам, хламидиоз

Ваш IP-адрес заблокирован.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нужно ли сдавать количественный ПЦР перед началом лечения гепатита С?

Комментариев: 2

  1. Ibragim:

    serezhka70, ОК!ЙЙ

  2. Eugen:

    Ну и как ее употреблять?????????