Мигрень в первом триместре беременности

Как относиться к головной боли во время беременности? Наверняка об этом задумывалась каждая будущая мама, стакивающаяся с такой проблемой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Этот прекрасный период – беременность! Но голова болит… Почему?

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Мигрень и беременность: частный пример течения заболевания. Кулакова Минздрава России. Адрес для переписки: Надежда Константиновна Рунихина, runishi rambler. Аннотация Статья Ссылки Английский вариант Комментарии. Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли.

Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства.

Препараты магния Магнерот относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных. Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения.

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.

После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют.

У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания.

Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3].

Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1]. Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления — купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых более 2—3 в месяц приступах.

При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики парацетамол, ибупрофен , а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства метоклопрамид или домперидон.

При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4].

Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии.

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии. Тактика ведения пациентки. Пациентка В. Находилась под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации с 10 недель беременности. Работает медсестрой. Предстоящие роды вторые, беременность третья. Первые роды в 24 года, во время беременности наблюдалась по поводу угрозы прерывания, АД в течение беременности не повышалось. Роды срочные, новорожденный — мальчик, вес г,.

С 18 лет пациентку беспокоят приступы односторонней пульсирующей головной боли продолжительностью до 24 часов с тошнотой и фотофобией. Частота приступов мигрени до беременности — 1—2 раза в месяц.

По поводу головной боли пациентка наблюдалась у невролога. Вторичный характер головной боли был исключен. Головная боль купировалась простыми анальгетиками или проходила после отдыха, сна.

В анамнезе отягощенная наследственность — артериальная гипертензия АГ у отца, мигрень у матери. Курила, в течение последних 10 лет не курит. АГ, сосудистое заболевание головы не выявлены, патологии почек нет. Первый осмотр: беременность 12 недель. Объективно: состояние удовлетворительное. Изменений по данным клинических анализов крови и мочи не выявлено. Коагулограмма без отклонений от референсных значений. Общий анализ мочи: удельный вес , белок отрицательный, лейкоциты 8—10 в поле зрения.

Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, суточный ритм АД для диастолического АД нарушен — non-dipper, вариабельность АД в пределах нормы. Из-за наличия в анамнезе головных болей пациентку направили на консультацию к неврологу.

В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Диагноз: мигрень без ауры. Из-за редких приступов мигрени профилактическая терапия не показана. Купирование приступов парацетамолом в сочетании с кофеином. Пациентка отнесена к группе повышенного риска: возраст, осложненный акушерский анамнез, отягощенная по АГ наследственность, избыточная масса тела, нарушения суточного ритма диастолического АД.

Повторный осмотр: беременность 20 недель. Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает нарастание частоты головных болей до 2—3 раз в неделю.

Характеристика цефалгий прежняя. В общих анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Коагулограмма соответствует референсным значениям. В неврологическом статусе без отрицательной динамики. Несмотря на удовлетворительное состояние пациентки, нормальный уровень АД, отсутствие каких-либо лабораторных маркеров осложненного течения беременности, вызывает беспокойство тенденция к увеличению ОПСС и изменение суточного профиля АД по типу non-dipper, нарастание частоты цефалгий.

Рекомендовано продолжить наблюдение, повторные осмотры каждые 14 дней с оценкой прибавки массы тела, измерением АД, общего анализа мочи. Рекомендованы препараты магния длительно.

В течение последующих 6 недель пациентка принимала Магнерот мг 3 раза в день, отмечала улучшение самочувствия. В течение первых 2 недель терапии отмечался один слабый приступ головной боли, в дальнейшем приступы головной боли не беспокоили. Беременность 32 недели: госпитализация. На сроке 32 недели пациентка во время очередного визита пожаловалась на двустороннюю головную боль давяще-пульсирующего характера лобно-височной локализации.

Боль наиболее выражена в утренние часы, несколько уменьшается при вертикальном положении тела, нарушен сон. В общем анализе мочи: удельный вес , следы белка, лейкоцитов до 10—12 в поле зрения. УЗИ плода: размеры соответствуют сроку 30 недель, признаков нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока не выявлено, угроза прерывания беременности.

При осмотре невролога очаговой симптоматики не выявлено. Головная боль скорее всего обусловлена манифестацией гипертензивного синдрома. Диагноз: беременность 32 недели.

Гестационная артериальная гипертония. Преэклампсия ПЭ? Угроза прерывания беременности. Рекомендована немедленная госпитализация в роддом для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения. В 34 недели у пациентки произошли преждевременные роды, новорожденный — мальчик, вес г, рост 49 см с оценкой по шкале Апгар 7, 8 баллов на 1-й и 5-й минуте соответственно. Резюме: развитию ПЭ у беременной с отягощенным соматическим и неврологическим анамнезом, повышенным риском сосудистых осложнений предшествовали структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы с начала беременности; применение препаратов магния Магнерот улучшило состояние пациентки на 20—й неделе беременности из-за уменьшения приступов головной боли; мониторирование показателей уровня АД, его суточного ритма и данных лабораторного исследования способствовало своевременному выявлению гестационных осложнений, своевременной госпитализации и проведению адекватной комплексной антигипертензивной и магнезиальной терапии.

Цефалгический синдром у женщин при беременности отмечается достаточно часто, сопровождает гипертензивные нарушения, синдром вегето-сосудистой дистонии, депрессии и считается ведущим проявлением мигрени. Частые и интенсивные головные боли снижают работоспособность, значительно ухудшают качество жизни. Трудности дифференциальной диагностики диктуют необходимость в поиске эффективных и безопасных методов превентивной терапии головной боли у беременных.

У нашей пациентки предшествующая беременности мигренозная головная боль рецидивировала во время беременности, что послужило основанием для проведения профилактического лечения. Определенные трудности вызвал выбор лекарственного средства. Мы отдали предпочтение препаратам магния. Мигрень — болезнь дефицита магния. Клинические и экспериментальные данные позволяют рассматривать мигрень как болезнь дефицита магния [5]. У пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми чаще выявляется более низкая концентрация магния в сыворотке и клетках крови, слюне и спинномозговой жидкости [6].

Магний — второй после калия внутриклеточный катион, участвует в качестве кофактора более чем в метаболических реакциях в организме, включая синтез белков, энергетический внутриклеточный обмен, воспроизводство ДНК и РНК, а также стабилизацию мембран митохондрий. Магний играет важную роль в передаче нервного импульса, сердечной возбудимости, нервно-мышечной проводимости, мышечном сокращении, вазомоторном тонусе, а также в регуляции метаболизма глюкозы и инсулина.

Мигрень и беременность: частный пример течения заболевания

Довольно частым спутником беременности особенно первого ее триместра является головная боль. Каждая пятая будущая мама страдает от этого недуга. Причины боли могут быть настолько разными, что не всегда сразу удается поставить диагноз. К тому же выявлена.

Мигрень во время беременности: как снять приступ

В этом разделе вы найдете много интересной и полезной информации по интересующему направлению и получите практические советы. Наши врачи-специалисты подготовили материалы, а мы собрали их в одну библиотеку. На проблему головной боли жалуется каждая пятая будущая мама. Почему так происходит, что в головной боли должно насторожить и как сделать так, чтобы голова у беременных женщин болела только от проблемы выбора коляски и кроватки? Чаще встречаются первичные ГБ, не представляющие опасности для жизни. Вторичные ГБ встречаются гораздо реже, они могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому их необходимо исключать или подтверждать в первую очередь. При сборе анамнеза следует выяснить семейную предрасположенность к ГБ, вспомнить, когда она началась, подумать, новая это головная боль или уже знакомая, восстановить ее детальное описание.

Уведомления

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Мигрень и беременность: частный пример течения заболевания. Кулакова Минздрава России. Адрес для переписки: Надежда Константиновна Рунихина, runishi rambler.

Проверьте правильность адреса. Некорректный формат номера телефона.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как избавиться от ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности БЕЗ ЛЕКАРСТВ!!!

Ваш IP-адрес заблокирован.

Сложности в купировании приступов в этот период жизни иногда вызывают у женщин такую тревогу и страх, что многие из них боятся и откладывают свои планы, а другие, наоборот, уже оказавшись в такой ситуации и встретившись с тяжелыми приступами мигрени, месяцами мучаются от сильной боли со рвотой, пугаются и начинают метаться в поисках помощи. Поэтому, конечно же, в любом случае - частые у вас приступы или не очень - важна хорошая подготовка! Всегда лучше подготовиться заранее, спланировать, как вы будете купировать приступы разной тяжести, что принимать можно, а что нельзя, освоить нелекарственные техники. Уверенность в своих действиях очень важна! Ведь в этот важный период жизни всем хочется сделать все правильно и не волноваться по поводу необходимости приема разных лекарств и их возможного влияния на течение беременности. Давайте обсудим, какие сложности беспокоят большинство женщин, как управлять своей мигренью и не дать ей превраться в серьезную проблему.

Буршинов, А. Деев, А.

.

Комментариев: 5

  1. kazakoffs:

    Кирьянов, О! совершенно точно, тут не написано про их рабочие дни!!! – вот что интересно и стоит перенять…

  2. tatiansol:

    А использовать компрессы перекиси водорода со 100% результатом религия не позволяет? Или за флуконазол

  3. tatyana_1961_61:

    Раскручивают обрезание грудей вообщето, для этого и установочки пропагандируют. Очень уж чувствителны у неё ткани к облучению. Если часто делать то при малейшей предрасположенности или других негативных факторах установочка помогает запустить процесс.

  4. parabola:

    Господи уничтож тупых идиотов которые не видят альтернативы между задрипанным совком,или нынешним беспределом и беззаконием.Сразу жить легче станет и воров с шаломовым во главе наконец прогоним и будем жить лучше,чем все нормальные страны в Европе живут.

  5. kovalev_victor:

    В области затылка есть точка, ее еще называют Нефритовой подушкой, если она закрыта, голова потеет. У такого человека энергия Ци вместо того, чтобы подниматься к высшим энергетическим центрам, рассеивается в пространстве.