Острый парапроктит у детей

Быстрое прогрессирование воспалительного процесса при парапроктите у детей создает благоприятные условия для распространения инфекции. При этом недостаточно освещены некоторые аспекты этиологии и патогенеза парапроктита у детей. По мнению А. Гераськина с соавторами г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Быстрое прогрессирование воспалительного процесса при парапроктите у детей создает благоприятные условия для распространения инфекции.

При этом недостаточно освещены некоторые аспекты этиологии и патогенеза парапроктита у детей. По мнению А. Гераськина с соавторами г. Цель работы — анализ результатов лечения парапроктита у детей и определение оптимальных лечебных мероприятий, сводящих к минимуму послеоперационные осложнения в остром периоде и хронизацию процесса в отдаленном.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 58 детей с парапроктитами, находившимися на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии Самарской областной клинической больницы за годы. Проводились микробиологические исследования по идентификации возбудителя из очага парапроктита, исследование кала на условно-патогенную флору УПФ , исследование грудного молока на стерильность, УЗИ перианальной области и промежности[2], интероперационное контрастирование очага, гистологическое исследование, использование интерактивных альгинатных повязок, имплантация коллоста при хроническом парапроктите с наличием хронических перианальных раневых дефектов.

Результаты исследования. Пациентов с острым парапроктитом было 43, с хроническим — Из них новорожденных и детей грудного возраста — 45, от 1 года до 3 лет — 8, старше 3 лет — 5. Из 43 детей, поступивших с острым парапроктитом, у 42 пациентов наблюдался подкожный и подкожно-подслизистый, у 1 — ишиоректальный.

У 1 больного течение процесса до госпитализации было осложнено флегмоной промежности. Локализация свища при хроническом парапроктите по отношению к волокнам сфинктера была следующей: у 12 пациентов - интрасфинктерная, у 3 - транссфинктерная и экстрасфинктерная. При микробиологическом исследовании из очага у детей с острым парапроктитом выделены E. При микробиологическом исследовании из очага у детей с хроническим парапроктитом выделены E. Проведено исследование кала на УПФ у 38 детей, дисбиоз выявлен у 23 пациентов.

При этом E. Сочетание E. Из молока 31 кормящей матери детей с парапроктитом при посеве на стерильность Staph. При осмотре в перианальной области выявлялся инфильтрат с гиперемией и флюктуацией, болезненный при пальпации. При УЗИ перианальной области и промежности у детей с острыми парапроктитами обычно выявлялось пониженной эхогенности округлое или овальное образование неоднородной структуры без кровотока с наличием мелкодисперсной взвеси.

Комплекс осмотра и выполнения УЗИ перианальной области достаточен для определения локализации гнойника и внутреннего свища при остром парапроктите, а также локализации полного свища при хроническом. При проведении гистологического исследования выявлено, что острый процесс начинался с поражения анальной крипты и анальных желез рис. Формирование свища с абсцедированием в параректальной клетчатке у ребенка с острым парапроктитом.

Если не было произведено своевременное адекватное лечение, гнойник чаще всего самопроизвольно вскрывался наружу на кожу. Избранным оперативным вмешательством у детей с острым парапроктитом являлась операция Габриэля[4,5,6].

Основные задачи операции: 1 вскрытие и дренирование гнойника; 2 ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой.

Важно четко соблюдать последовательность этапов оперативного вмешательства. Контрастирование полости гнойника у ребенка с острым парапроктитом с выявлением внутреннего отверстия свища в области анальной крипты.

При осмотре ректальным зеркалом из пораженной крипты внутреннего отверстия свища выделялся гной с раствором метиленовой сини. Пораженную крипту брали на зажим, иссекали вместе с кожей в форме треугольника, вершиной расположенной к внутреннему свищевому отверстию, а основанием на перианальную кожу — иссекалась передняя стенка абсцесса с причинной криптой рис.

Иссечение передней стенки абсцесса с причинной анальной криптой у ребенка с острым парапроктитом. Производили санацию раны с тампонированием альгинатным покрытием сорбалгон, мелгисорб - содержат альгинат кальция, который быстро очищает рану и препятствует размножению микроорганизмов рис. Тампонада раны интерактивными повязками с альгинатом кальция не превышала 2 - 4 дней. В последующем с 5 дня послеоперационного периода проводилось бужирование анального канала в течение 10 — 12 дней с применением антисептических мазевых аппликаций на рану.

Заживление раны происходило вторичным натяжением от дна, что предотвращало развитие свищей. Пациенты получали направленную эмпирическую антибактериальную терапию с последующей коррекцией после получения результатов микробиологических исследований из очага, кала, грудного молока.

Проводилось купирование болевого синдрома и гипертермии, лечение имеющегося дисбиоза кишечника. Рецидив заболевания в виде образования параректального свища отмечался у 3 пациентов. У 12 детей с хроническим парапроктитом оперативное лечение в остром периоде не проводилось родители детей не обращались за медицинской помощью , поступили со сформированными свищами.

У 2 пациентов оперативное вмешательство дополнялось имплантацией коллоста с целью активизации пролиферации и эпителизации в ране. Два пациента с хроническим парапроктитом не оперированы, проводилось активное консервативное лечение — санация свища, склерозирующая терапия. Летальных исходов не было. Наиболее часто парапроктит встречается у новорожденных и детей грудного возраста и протекает по типу подкожного или подкожно-подслизистого. Инфицированное грудное молоко и возникший дисбиоз кишечника — факторы, провоцирующие развитие парапроктита у детей, что требует незамедлительной коррекции.

Острый процесс при парапроктите у детей связан с причинной анальной криптой и аномальными протоками анальных желез. Операция Габриэля является операцией выбора при остром подкожном и подкожно-подслизистом парапроктите, так как при этом исключается одно из звеньев патогенеза —развитие параректального свища.

При сложных параректальных свищах для закрытия раневых дефектов эффективно использование коллоста. Проведен анализ лечения 58 детей с острыми и хроническими парапроктитами. Были выполнены микробиологические исследования по идентификации возбудителя из очага парапроктита, исследование кала на условно-патогенную флору УПФ , исследование грудного молока на стерильность, ультразвуковое исследование перианальной области и промежности, интероперационное контрастирование очага, гистологическое исследование, использование интерактивных альгинатных повязок, имплантация коллостом при хроническом парапроктите с наличием хронических перианальных раневых дефектов.

Дисбиоз кишечника у детей являлся одним из провоцирующих факторов развитие парапроктита. Острый процесс связан с причинной анальной криптой и аномальными протоками анальных желез. Избранным оперативным вмешательством являлась операция Габриэля, основными задачами которой являлись вскрытие и дренирование гнойника, а также ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой. Статья в формате PDF. Акопян А.

Улучшение результатов лечения больных с острым парапроктитом. Барская М. Кузьмин А. Радикальное лечение острого гнойного парапроктита у детей. Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей. Диагностика и тактика при остром гнойном парапроктите у детей.

Гераськина А. Мунин А. Хамраев А. Гераськина, А. Дронова, А. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Диагностика парапроктита

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф.

Парапроктит – болезнь новорожденных и грудничков

К сожалению, это именно тот возраст, когда ребенок ещё не может сказать и даже показать, что его беспокоит. Расскажем о признаках и причинах заболевания. Оказывается, наиболее часто парапроктит — воспаление клетчатки, окружающий нижний отдел прямой кишки у детей встречается в возрасте до 6 месяцев. В то же время парапроктит понятие образовано от слов para — рядом, proctos — прямая кишка — достаточно опасное заболевание даже для взрослых. При парапроктите рядом с прямой кишкой образуется гнойный очаг, который может вызвать у ребенка тяжелую интоксикацию, лихорадку, а при отсутствии лечения — даже прорваться наружу.

Острый и хронический парапроктит

Болезненность в области анального отверстия может указывать на разные заболевания прямой кишки и близлежащих тканей. Чаще всего речь идет о воспалительном процессе, затрагивающим внутреннюю оболочку кишечника и клетчатку в области заднего прохода. Пациенты, страдающие от такого недуга, жалуются на боли во время дефекации, повышение температуры тела и затрудненное мочеиспускание. При гнойном процессе возможно развитие структурных патологий, при которых больному потребуется оперативное вмешательство. Парапроктит является распространенным заболеванием прямой кишки и окружающих тканей. Согласно эпидемиологическим данным, такая патология чаще обнаруживается у мужчин. Различные негативные факторы, вроде хронического воспаления кишечника и геморроя, способствуют формированию гнойного процесса в клетчатке заднего прохода. Своевременная диагностика парапроктита очень важна, поскольку хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, в том числе формирование свища или проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Острый парапроктит — воспаление жировой клетчатки и мягких тканей, окружающих прямую кишку и заднепроходное отверстие. Входными воротами инфекции чаще всего являются мацерированные кожные покровы параанальной области, значительно реже возможен лимфо- и гематогенный путь проникновения.

Свищ прямой кишки

The Significant number of scientific researches at children testifies to insignificance of studying of a problem of complex treatment of paraproctit at children. Absence of uniform representations about pathogenesis of diseases and methods of treatment paraproctit, is especially shown at rendering assistance to children with sharp and chronic paraproctit. Отсутствие единых представлений о патогенезе парапроктитов у детей и методах его лечения особенно проявляется при оказании помощи детям с острым и хроническим парапроктитами. При острых формах парапроктита хирурги чаще всего производят нерадикальные операции - разрезы с целью опорожнения гнойника, без устранения источника его возникновения. Это в большинстве случаев приводит к рецидивам острого парапроктита или к хроническому процессу, формирования свища прямой кишки []. Целью настоящей работы явился анализ результатов новых подходов при хирургическом лечении различных форм острых парапроктитов у детей.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый парапроктит и свищ прямой кишки. Лазерное лечение.

Комментариев: 5

  1. geo.24051973:

    Катя, А как насчет кто страдает сахарным диабетом 1-2 стадии ,им сладкое противопоказано , надо писать вред и польза для какой категории людей , а за рецепт спасибо .

  2. alen13-allonskiy:

    ольга,

  3. LYUBA:

    Николай Иванович, классный комплекс! спасибо, что о нем напомнили. я его видела лет 5 назад, немного в другом виде..начинала делать – было действительно здорово! там не было нескольких ваших упражнений.. сейчас сброшу ваш к себе и начну делать! это действительно здорово!

  4. svakser:

    obiterdictum, Ну и бред… Дичайший бред…

  5. valijon05:

    sk.yelena.ofice, , было дело. каюсь. Но сейчас делаю так: даю себя две недели. Если не передумала за это время – иду и беру. Но если носить эту вещь не с чем – не возьму однозначно. Но согласна, держать себя в ежовых рукавицах весьма порой затруднительно)))