Признаки аксиальной хиатальной грыжи

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ. Нарушения моторики ЖКТ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная хиатальная грыжа. Думаю многие согласятся, что эндоскопическая диагностика аксиальных хиатальных грыж возрастает. Возникают вопросы: есть ли эндоскопическая не хирургическая классификация АХГ по степени?

В нашей клинике мы выносим в заключение только факт обнаружения АХГ с указанием в описательной части расстояния от Z-линии до хиатального сужения. Некоторые клиники выносят в заключение большая или небольшая АХГ что очень субъективно. Если есть информация, поделитесь. Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г. Соколова Контактная информация: тел. Сергей Рипп. Георгий Дмитриенко. Светлана Гусева. Gastrointestinal Endoscopy. Уважаемые коллеги! Честно говоря, четких и хороших эндоскопических классификаций грыж пищеводного отверстия диафрагмы я не встречал.

Были описательные попытки, но они никак не соотносились ни с функциональными особенностями, ни с клиникой. Sevgen Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г. Деление аксиальных грыж на степени в зависимости от размеров пролабирова ния эвентрации желудка в пищевод по И. Тагеру и А. Параэзофагеальные грыжи — встречаются крайне редко, протекают либо бессимптомно, либо проявляются болями за грудиной и в эпигастрии. Они вообще склонны к ущемлениям, вызывая боль с рвотой и коллапсом.

Для параэзофагеальных грыж симптомы, обусловленные недостаточностью кардии и рефлюкс-эзофагитом, не характерны. Врожденный короткий пищевод — симптоматика этого заболевания схожа с симптоматикой при аксиальной грыже и приобретенном укорочении пищевода. Только анамнестические данные, свидетельствующие о наличии жалоб с детства, позволяет предположить, что заболевание врожденное. В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается во время операции или даже при патанатомическом исследовании.

Для эндоскопического диагноза необходимо сочетание следующих признаков: 1. Уменьшение расстояния от передних резцов до кардии 2. Наличие грыжевой полости 3. Зияние кардии или неполное ее смыкание 5. Транскардиальные миграции слизистой оболочки пролапсы-релапсы 6.

Гастроэзофагеальные рефлюксы содержимого желудка 7. Признаки грыжевого гастрита и рефлюкс-эзофагита. А какое принципиальное значение и для кого имеет величина грыжи?

Если человека не оперировать, то нужна ли классификация по размеру? Принципиальное значение - быть грамотным в написании протокола исследования. Если так судить, то зачем вообще классификации нужны? Второй момент, любая грыжа является одной из причин возникновения эзофагита, пищевода Барретта и всех вытекающих последствий.

Третий момент - сегодня грыжа 1 степени, а через год она может быть и 3 степени у одного и того же пациента в плане наблюдения. Принципиальное значение имеет то, чтоб понимали коллеги эндоскописты и врачи других специальностей. На счет второго момента. Не отрицаю на счет причин эзофагита и тд. Только при чем классификация по величине грыжи? Можно же написать сантиметры. На счет третье момента. Какое это имеет клиническое значение, если пациента не оперировать? Москва В.

Основным эндоскопическим критерием в определении степени грыжи является уровень расположения кардии в отношении хиатального отверстия. Выделяют три степени АХГ: - при I степени кардия располагается на уровне диафрагмы, брюшной сегмент пищевода лежит в грудной полости; - при II степени кардия располагается тотчас выше диафрагмы, а в диафрагмальном отверстии видны складки желудка; - при III степени над диафрагмой располагается кардия и проксимальная часть желудка с формированием грыжевой полости.

При АХГ I степени эндоскопические проявления минимальны. Может отмечаться некоторое спрямление Z-линии, незначительный желудочно-пищеводный пролапс по левой стенке, чрезмерная подвижность кардии. При АХГ II степени в большинстве случаев присутствуют выраженные анатомические изменения: зияние НПС с формированием пищеводного кольца; укорочение пищевода, расположение хиатального отверстия на уровне слизистой оболочки желудка.

При инверсии отмечается не плотное охватывание эндоскопа кардии, некоторое ущемление свода желудка, спрямление угла Гиса. Часто присутствует желудочно-пищеводный пролапс. При АХГ III степени характеризуется четкими эндоскопическими признаками: значительным укорочением пищевода, формированием пищеводного кольца, наличием грыжевой полости и хиатального сужения. При инверсии можно осмотреть зону кардии и грыжевую полость. При этом видно, что складки желудка, лежащие в грыжевой полости заканчиваются, не доходя до Z-линии на мм.

Макроскопическик достоверные эндоскопические критерии АХГ: - укорочение пищевода; - формирование пищеводного кольца кольца Шацкого ; - наличие грыжевой полости; - наличие хиатального сужения. DrEndoGo Георгий Дмитриенко. Точной задумки авторов Я Вам не раскрою. Но логически: МСТ 3. Лекции точно постарше будут, вероятно, лет на На мой взгляд, Всем нужно потихоньку переходить на современные международные стандарты.

В МСТ 3. Ссылки и пруфов нет, информацию восстанавливали по лекциям с первички ПП. Смотрел пациентку: захожу, прохожу пищевод, дальше ориентация нарушена, анатомия вообще непонятно какая, вижу узкий просвет, раз и в луковице ДПК, тут допёрло, желудок в грудной клетке, туда сюда повозюкал, немного расправил все.

При измерении Z-линия на 32 см, хиатус на 40 см. Оцените, пожалуйста, мое заключение. Сегодня смотрел пациента 16 лет, с жалобами на редкие периодические боли в эпигастрии, длительность до 30 мин. В пищеводе без патологии.

Зубчатая линия на 38 см, пищеводно-желудочный переход на 38 см, зияет, хиатальное сужение на 40 см. В желудке и 12 п.

Выставляю: аксиальная ГПОД? Рекомендую: Р-скопию желудка. Пролапсы, релапсы были? Нередко грыжи ПОД при эндоскопии прячутся. Так же нередко в диагностике помогает ретрофлексический осмотр кардиальной зоны. А по сути грыжа ПОД - рентгенологический диагноз.

Все правильно. В перспективе рентгеноскопия с опущенным головным концом. Релапс - многократное пролабирование. Если не смотрите инверсией - это неполное обследование. Трансхитальный пролас - по сути, разновидность грыжи ПОД. Это рентгенологическая классификация И.

Тагер и А. Clear Светлана Гусева. Липко Спрашиваю, потому что "старшие товарищи" говорят что я занимаюсь гипердиагностикой ГПОД. ГПОД ставлю на основании нахождения пищеводно-желудочного перехода ПЖП проксимальние хиатального сужения на 2 см и более.

Моя частота ГПОД редко 3 на 7 взрослых пациентов. А у вас? Верно, И. Липко - рентгенологическая классификация на основе рентгенологических признаков. Данные не изменились: Основным эндоскопическим критерием в определении степени грыжи является уровень расположения кардии в отношении хиатального отверстия. Выделяют три степени АХГ и далее по тексту. Последние несколько лет, у нас в стационаре, при определении показаний к фундопликации, хирурги и кафедральные кураторы, внимательно изучают эндоскопическое описание и просят указывать степень АХГ.

Таким образом, применять классификацию по степеням или нет, придется решать на местах. На мой взгляд: 1. Наша задача подробное описание зубчатая линия,ПЖП и хиатальное сужение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Выделяют 3 степени скользящих грыж: I. Степень - через пищеводное отверстие в наддиафрагмальное пространство выходит только абдоминальный отрезок пищсвода, а кардия располагается в диафрагмальном отверстии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Состояние, при котором через патологически расширенное кольцо пищеводного отверстия диафрагмы часть органов брюшной полости смещаются в грудную. Ослабление мышц, которые формируют пищеводное отверстие диафрагмы. Это происходит вследствие возрастных изменений, либо у малотренированных молодых людей. Повышенное давление в брюшной полости вследствие беременности, тяжелых родов, ожирения, скопления жидкости асцит , поднятия тяжестей, регулярного переедания.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

Выбор метода лечения больных ГПОД остается непростой задачей для врача. Во-первых, существует ряд противопоказаний, обусловленных тяжестью состояния больных. Все это существенно ограничивает возможности действенной оперативной коррекции ГПОД. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: проблема выбора эффективной тактики ведения пациентов

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Для образования грыжи пищеводного отверстия достаточно развиться с возрастом слабости мышечной и соединительной ткани диафрагмы, что приведет к расширению отверстия, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную, или при частом повышении давления в брюшной полости, обусловленном тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием. Классический вариант представлен синдромом рефлюкс-эзофагита: спонтанные или при наклоне вперёд боли у нижней трети грудины или за ней, отдают вверх или в спину, различной интенсивности изжога в положении больного лёжа, которая проходит, если он сядет или встанет, икота, отрыжка воздухом. Самыми серьёзными осложнениями являются ущемление грыжи и кровотечения из образовавшихся язв пищевода или желудка. Важным условием лечения является соблюдение больными общего и диетического режима. Им противопоказаны тяжёлая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа ПОД, грыжа пищевода возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость.

Аксиальная хиатальная грыжа.

Аксиально хиатальная грыжа делится на степени в соответствии с выраженностью и величиной. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени выражается в выпячивании в область груди не только пищевода, но и желудка. Грыжа расположена уже не под диафрагмой, а над ней. Пациент чувствует симптоматические признаки, которые во многом напоминают проявления, возникающие при болезнях желудочно-кишечного тракта. Признаки, которые проявляются при аксиальной хиатальной грыже 2 степени, во многом похожи на проявления при заболеваниях ЖКТ. Для того, чтобы точно диагностировать наличие грыжи, необходимо обратиться к хирургу, который проведет полное обследование и поставит точный прогноз и степень выраженности грыжи.

Аксиальная хиатальная грыжа. Думаю многие согласятся, что эндоскопическая диагностика аксиальных хиатальных грыж возрастает.

.

Комментариев: 2

  1. larisa_eldo:

    Miron, тобі краще знати. Адже ви, москалі, десятки років вождям всі доступні й недоступні місця вилизували.

  2. keyf757:

    Геніїв успішними робить тільки до ля – оточення випадок. Моє – суб’єктивне бачення.