Схема лечения хеликобактер пилори азитромицином

Оценка эффективности эрадикации H. Медикаментозная терапия хронического панкреатита. На заре "эпохи хеликобактериоза" в конце х годов считалось, что для эффективного лечения хронических воспалительных заболеваний ВОПТ было достаточно использования одного препарата монотерапия или двойной терапии. Однако, длительный курс лечения, широкое и не всегда оправданное назначение трихопола и антибиотиков при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей и взрослых привело к тому, что уже к году использование одного или двух препаратов не вызывало эрадикацию.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

4.3. Эрадикационная терапия H.Pylori у детей

Исаков, Л. Кудрявцева Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В настоящее время антихеликобактерная терапия является стандартом лечения язвенной болезни, что отражено в международных и Российских рекомендациях [1, 2].

Согласно этим рекомендациям, наиболее эффективным режимом лечения считается тройная терапия, состоящая из базисного препарата обычно препарат висмута или блокатор протонного насоса и двух антибиотиков.

Выбор антибиотиков имеет ключевое значение, так как именно они определяют эффективность, переносимость и стоимость лечения. Существуют несколько факторов, существенно влияющих на результат тройной терапии. Основным из них является резкое увеличение в популяции доли штаммов Н. Так, за 5 лет активного лечения заболеваний, ассоциированных с Н. Другой не менее важной проблемой является стоимость лечения. Чем она выше, тем больший процент эрадикации Н.

Стандартные схемы лечения были экономически выгодными при своей достаточно высокой стоимости, если частота эрадикации Н.

В настоящее время, когда распространенность штаммов Н. В связи с этим, в схемах антихеликобактерной терапии стали широко использовать макролиды, главным образом кларитромицин. Однако, несмотря на высокую эффективность, препарат является дорогостоящим и вызывал ряд побочных реакций диарея , которые ухудшали переносимость терапии в целом. Указанные обстоятельства послужили основанием для поиска макролидов, которые бы не уступали кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше нежелательных эффектов.

Одним из таких препаратов является азитромицин. Азитромицин Сумамед, "Pliva" — первый представитель новой группы макролидных антибиотиков — азалидов.

Он обладает широким спектром противомикробного действия. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, азитромицин подавляет биосинтез белков микроорганизма. Препарат активен в отношении ряда грамположительных S. Кроме того, азитромицин обладает активностью в отношении внутриклеточных и других микроорганизмов, в том числе Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и С. Препарат не действует на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину. При приеме внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется, причем в тканях достигаются высокие концентрации антибиотика.

Обладает длительным периодом полувыведения и медленно выделяется из тканей. Указанные свойства позволяют применять препарат один раз в сутки в течение 3 дней с высоким эффектом.

Хорошее проникновение внутрь клеток и накопление в фагоцитах, с помощью которых азитромицин транспортируется к месту инфекции, способствуют в свою очередь повышению эффективности азитромицина. Выводится в основном с желчью в неизмененном виде, небольшая часть выводится почками.

Азитромицин высоко активен в отношении Н. В другом исследовании была изучена чувствительность штаммов Н. Это очень важный результат, поскольку он демонстрирует наличие синергизма между азитромицином и лансопразолом — блокатором протонного насоса, который широко используется в схемах антихеликобактерной терапии.

Наиболее важным преимуществом азитромицина перед другими макролидами является его распределение в плазме крови, желудочной слизи, желудочном соке и ткани желудка после однократного приема. При этом в желудочной слизи концентрация азитромицина была в два раза выше и сохранялась на протяжении ч после приема препарата.

Еще более высокие концентрации азитромицина наблюдались в ткани желудка в 10 раз выше, чем в слизи, и в 20 раз выше, чем в желудочном соке , они сохранялись на протяжении 24 ч и медленно уменьшались в течение 5 дней [6]. К подобным выводам пришли и другие исследователи, показавшие, что концентрация азитромицина в слизистой оболочке желудка существенно превосходит таковую в крови [7]. В другом исследовании у больных хроническим хеликобактерным гастритом, получавших тройную терапию пантопразолом, метронидазолом и азитромицином 1-й день мг и 2 — 5-й дни по мг , ежедневно определяли концентрацию азитромицина в ткани желудка и желудочном соке [8].

Результаты данного исследования исключительно важны, так как они являются основанием для разработки схем лечения с низкими дозировками азитромицина. Динамика концентрации азитромицина в слизистой оболочке желудка.

Еще одним фактором, снижающим эффективность антихеликобактерной терапии, является способность Н. Полагают, что персистирование Н. При специальном изучении влияния азитромицина на внутриклеточно расположенные Н. Число клинических исследований, в которых изучалась эффективность азитромицина в лечении хеликобактерной инфекции, невелико, однако с каждым годом оно увеличивается, что свидетельствует о возрастающем интересе к препарату как компоненту тройной терапии.

По данным W. Dohmen и R. Seelis , с по год было проведено 19 исследований, в которых азитромицин изучался в качестве компонента антихеликобактерной тройной терапии [11]. Частота эрадикации Н. Такой широкий интервал указывает на то, что довольно часто изучались новые схемы лечения с эмпирически подобранными дозировками и кратностью приема препарата. Это не удивительно, так как фундаментальные работы, посвященные фармакокинетике азитромицина в слизистой оболочке желудка и желудочном соке, а также важные исследования синергизма азитромицина с различными базисными препаратами в отношении Н.

Открытые неконтролируемые исследования показали, что однонедельная тройная терапия омепразолом, азитромицином и метронидазолом приводит к эрадикации Н. Наиболее интересны данные, полученные при изучении низкодозировочных или укороченных по времени режимов тройной терапии с использованием азитромицина и лансопразола, учитывая уникальный синергизм между двумя препаратами. В открытом исследовании такая же схема лечения обеспечивала эрадикацию Н. Следует отметить, что частота побочных реакций при использовании коротких схем лечения примерно такая же, как при использовании стандартных схем антихеликобактерной терапии или даже ниже.

Важнейшим их достоинством является снижение затрат на лечение больного. Так, если сравнить стоимость эквивалентных по длительности схем лечения с использованием кларитромицина и азитромицина, то стоимость последнего оказывается примерно вдвое ниже, а в схемах с низкими дозами и укороченными сроками применения — в три раза ниже. Все это, безусловно, делает азитромицин Сумамед одним из наиболее привлекательных представителей группы макролидов для включения в схемы антихеликобактерной терапии.

Необходимо проведение сравнительных контролируемых исследований по изучению эффективности таких схем лечения особенно ультракоротких. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut, , 41, 8— Ling Т. An increase in Helicobacter pylori strains resistant to metronidazole: a five-year study.

Helicobacter, , 1, 57— Gosciniak G. In vitro susceptibility of Helicobacter pylori strains to Azithromycin. Trautmann M. Combined activity of azithromycin and lansoprazole against Helicobacter pylori. Helicobacter, , 4, — Harrison J. Azithromycin levels in plasma and gastric tissue, juice and mucus. Blandizzi C.

Gastric mucosal distribution and clinical efficacy of azithromycin in patients with Helicobacter pylori related gastritis. Krichhoff R. Determination of azithromycin in gastric biopsy samples. Rigo R. Eradication of intracellular Helicobacter pylori in multidrug resistant monocytes using azithromycin and lansoprazole. Gut, , 39 Suppl. Hulten К. Engstrand L. In-vitro activity of azithromycin against intracellular Helicobacter pylori. Dohmen W. The role of azithromycin in the treatment of Helicobacter pylori infection - a retrospective report.

Infection, , 26, — Vcev A. Omeprazole and azithromycin with and without metronidazole in the eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer disease. Lijecnicki Vjesnik, , , — Pantoprazole, amoxycillin and either azithromycin or clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer. Caselli M. Short-term low-dose triple therapy with azithromycin, metronidazole and lansoprazole appears highly effective for the eradication of Helicobacter pylori.

Trevisani L. A four-day low dose triple therapy regimen for the treatment of Helicobacter pylori infection. Evaluation of a new ultrashort triple therapy for Helicobacter pylori disease. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь.

Язвенная болезнь - статьи. Прогностические критерии клеточного обновления эпителиоцитов желудка при использовании различных схем эрадикации у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Новые подходы к диагностике и лечению инфекции H.pylori у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Язвенная болезнь желудка ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки ЯБДК по—прежнему остаются весьма распространенными заболеваниями и относятся к числу наиболее часто встречающихся патологий желудочно—кишечного тракта. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином

Исаков, Л. Кудрявцева Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В настоящее время антихеликобактерная терапия является стандартом лечения язвенной болезни, что отражено в международных и Российских рекомендациях [1, 2]. Согласно этим рекомендациям, наиболее эффективным режимом лечения считается тройная терапия, состоящая из базисного препарата обычно препарат висмута или блокатор протонного насоса и двух антибиотиков. Выбор антибиотиков имеет ключевое значение, так как именно они определяют эффективность, переносимость и стоимость лечения. Существуют несколько факторов, существенно влияющих на результат тройной терапии. Основным из них является резкое увеличение в популяции доли штаммов Н.

Азитромицин (Сумамед) – новый компонент антихеликобактерной терапии

Согласно результатам проспективного рандомизированного исследования, проведенного учеными из Военно-морского Медицинского центра Портсмута США , азитромицин не должен использоваться в составе схем эрадикации H. Принимая во внимание подтвержденные данные об увеличении частоты резистентности H. Sullivan выполнила исследование эффективности азитромицина предложенного в качестве возможной замены кларитромицина для лечения хеликобактерной инфекции. Следует отметить, что по результатам проведенных ранее исследований, частота эрадикации H. В исследование, результаты которого опубликованы в октябрьском номере Американского журнала гастроэнтерологии American Journal of Gastroenterology , были включены 53 пациента, у которых хеликобактерная инфекция была подтверждена быстрым уреазным тестом и гистологически. Ни один пациент ранее не получал антихеликобактерную терапию. Повторное обследование показало, что эрадикация H. Исследователи связывают неэффективность азитромицина с установленным ранее полным отсутствием способности этого антибиотика накапливаться в желудочном секрете где азитромицин вообще не определяется , несмотря на то, что в слизистой желудка концентрация его достаточно высока. На основании результатов проведенного исследования ученые делают заключение, что азитромицин не должен использоваться в практической медицине для эрадикации H.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение хеликобактер пилори: антибиотики и диета. Чем и как лечить Helicobacter Pylori

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Виталий_:

    Нужные и правильные советы.

  2. Гномик:

    Спасибо!

  3. Судаба:

    Работает!