Декомпенсация печени при циррозе

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток гепатоцитов , разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

Цирроз печени

Изучение показателей белково-синтетической функции печени и портальной гипертензии у больных хроническим гепатитом С ХГС с декомпенсированным циррозом печени ЦП после успешного лечения препаратами прямого противовирусного действия. В проспективное исследование были включены 50 больных ХГС с декомпенсированным ЦП, получавших препараты прямого противовирусного действия и достигших устойчивого вирусологического ответа УВО.

Оценивали параметры функции печени, портальной гипертензии, в том числе индексы модели терминальной стадии заболевания печени MELD и Чайлд-Пью, до и каждые месяцев после противовирусной терапии ПВТ. Медиана продолжительности наблюдения после окончания ПВТ составила 18 6—42 месяцев.

Ранее было показано, что у больных с компенсированным ЦП эрадикация ВГС в результате лечения препаратами интерферона-альфа и рибавирина приводит к снижению риска прогрессирования заболевания и улучшению выживаемости []. Препараты с прямым противовирусным действием значительно увеличили эффективность и безопасность лечения ХГС, в том числе у больных с декомпенсированным ЦП, которым ранее лечение не проводилось из-за низкой эффективности и высокой частоты развития серьезных нежелательных явлений, обусловленных интерферономальфа [].

Тем не менее, данных о долгосрочном влиянии элиминации ВГС на течение и прогноз при декомпенсированном ЦП недостаточно. Целью исследования было изучение основных показателей белково-синтетической функции печени и портальной гипертензии, в том числе динамики индексов MELD и Чайлд-Пью, у пациентов с декомпенсированным ЦП после эрадикации ВГС. Критериями исключения были следующие: класс А по Чайлд-Пью, другие сопутствующие причины поражения печени, наличие ГЦК или рака другого типа и локализации на момент начала ПВТ, перенесенная трансплантация печени.

Демографические, клинико-лабораторные и ин стру ментальные характеристики изучали у каждого пациента не более чем за 3 месяца до начала ПВТ. У каждого пациента определяли генотип ВГС и вирусную нагрузку, показатели общего анализа крови, активность аланинаминотрансферазы АЛТ , аспартатаминотрансферазы АСТ , гамма-глутамилтрансферазы ГГТ , щелочной фосфатазы ЩФ , уровень альбумина, общего и прямого билирубина сыворотки, протромбиновый индекс ПТИ , международное нормализованное отношение МНО , альфа-фетопротеин.

Результаты представлены в трех временных интервалах: до лечения, на момент достижения УВО и последнего обследования.

Количественные переменные представлены в виде медианы диапазона , категориальные — в виде числа и процента. Изучение динамики показателей проведено с помощью tкритерия Стьюдента, критериев Вилкоксона и МакНемара. Сравнительный анализ двух независимых групп проводился при помощи t-критерия Стьюдента для количественных показателей, U-критерия Манна-Уитни — для категориальных. Для сравнения качественных признаков использовали критерий c2.

Регрессионный анализ Кокса применяли для выявления независимых факторов риска наступления событий. Продолжительность лечения составила от 12 до 24 недель, медиана продолжительности наблюдения после окончания ПВТ — 18 6—42 месяцев. Биохимический ответ. Белково-синтетическая функция печени. Проявления портальной гипертензии. Достоверных различий в частоте и степени выраженности печеночной энцефалопатии и варикозно расширенных вен пищевода по сравнению с исходными данными не отмечено.

В данной работе мы представили результаты проспективного наблюдения за пациентами с декомпенсированным ЦП в течение от 6 до 42 мес медиана 18 мес после успешного лечения препаратами прямого противовирусного действия. Полученные результаты согласуются с рядом аналогичных работ. В частности, в исследовании Kozbial и соавт. В работе Essa и соавт. Компенсация ЦП после элиминации вируса в исследовании Gentile и соавт.

Выявленные отличия в частоте компенсации ЦП в нашем и других исследованиях, вероятно, прежде всего, обусловлены разным количеством больных с исходно более тяжелым поражением печени класс С по Чайлд-Пью , а также разной длительностью наблюдения после окончания лечения.

Установлено достоверное улучшение ряда параметров портальной гипертензии у большинства пациентов к концу наблюдения повышение количества тромбоцитов, купирование или уменьшение асцита. Однако, требуется дальнейшее изучение влияния эрадикации вируса на прогноз и выживаемость у данной группы пациентов в рамках более крупных и длительных исследований.

Версия на английском языке. Главная Архив издания Оригинальные статьи. Метки статьи вирус гепатита C декомпенсированный цирроз печени препараты прямого противовирусного действия. ВРПВ - варикозное расширение вен пищевода.

Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4

Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией. Цирроз печени характеризуется необратимыми изменениями в печени с нарушением нормальной архитектоники органа - избыточным развитием соединительной ткани и перестройкой ее структуры с формированием ложных долек. Цирроз печени - необратимое заболевание в отличие от гепатитов, гепатозов и фиброза печени. У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса.

Осложнения цирроза печени. Доказательное лечение

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott. Компания Abbott указывает ссылку исключительно для вашего удобства, ее размещение на сайте не обозначает одобрения сайта со стороны Abbott. Сайт, который вы собираетесь открыть, также может быть не оптимизирован под ваш размер экрана. Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором здоровые ткани органа замещаются фиброзными рубцовыми , нарушая функции печени и меняя ее размеры и даже местоположение. Выраженных симптомов на этой стадии нет, поэтому определить ее можно только с помощью лабораторных анализов, в частности, биохимического анализа крови. Список необходимых исследований назначается вашим лечащим врачом, как и дальнейшее необходимое лечение.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки , спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии. Цирроз составляет конечную стадию многих хронических заболеваний печени. Клинические симптомы зависят от длительности заболевания, количества функционирующей печеночной паренхимы, нарушений портального кровообращения и назначенного лечения. Цирроз без симптомов нарушения метаболической функции и осложнений портальной гипертензии называется компенсированным. Кожные изменения: желтуха, звездчатые гемангиомы т. Типичное течение: цирроз печени является прогрессирующим заболеванием и со временем развиваются лабораторные и клинические симптомы декомпенсации. Прогрессирование заболевания от раннего этапа, который можно обнаружить исключительно при гистологическом исследовании, до критической печеночной недостаточности имеет разную продолжительность и зависит от этиологии и применяемого лечения.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю.

Цирроз печени: лечение и симптомы

Было зарегистрировано около 49 летальных исходов, обусловленных развитием осложнений [2]. Однако первоочередной должна быть этиотропная терапия. Алгоритм лечения рефрактерного асцита ограничен. Необходимы дальнейшие исследования. Другие варианты лечения этого серьезного осложнения включают серийный терапевтический парацентез или трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование TIPS.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Цирроз печени, реорганизация поликлиник, ферменты для пищеварения

Комментариев: 4

  1. urlqgh:

    Да это прикол! Я думаю ни чего не поможет!)))

  2. zotovna:

    С уважением Алексей

  3. Назаренко:

    Таким образом у кишечника установится режим,и…как бы проблема ,думаю должна уйти.

  4. seregagladius:

    Заказ на монастырь в г. Козельск прошу отменить.