Лапароскопическая аппендэктомия протокол операции

Осложнения: аппендикулярный инфильтрат, перфорация, аппендикулярный абсцесс, перитонит отграниченный, распространенный , забрюшинная флегмона, пилефлебит. В приемном отделении, после осмотра хирургом, в течение 1 часа со времени поступления, больному должны быть проведены следующие исследования: общий клинический анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, ЭКГ, рентгенография грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости. В случаях неясной клинической картины выполняется компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза. Все пациенты женского пола подлежат осмотру гинекологом.

Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при остром аппендиците

После трехкратной обработки операционного поля под ЭТН под пупком произведен разрез, наложен пневмоперитонеум до 13 мм. Введена камера и дополнительный инструмент. В малом тазу, в правом и левом латеральных каналах серозный выпот в незначительном количестве. При ревизии червеобразный отросток длиной до 8 см, утолщен, гиперемирован, с налетами фибрина.

Другой патологии в брюшной полости не обнаружено. При попытке мобилизации червеобразного отростка отмечается выраженная кровоточивость окружающих тканей, определяется инфильтративный процесс, в который вовлечен червеобразный отросток, купол слепой кишки и брыжейка отростка. При разделении инфильтрата и мобилизации отростка технические трудности — манипуляция не выполнима без травматизации купола слепой кишки и червеобразного отростка.

Принято решение о выполнении аппендэктомии через косой доступ. Удалены инструменты, троакары. Косым разрезом длиной 10 см в правой подвздошной области послойно вскрыта брюшная полость. В брюшной полости в правой подвздошной ямке до 50 мл серозного выпота без запаха. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком, последний ввиду инфильтративного процесса в рану не выводится. Мобилизация червеобразного отростка тупым и острым путем из инфильтративного процесса, гемостаз коагуляцией и прошиванием.

Сосуды брыжеечки лигированы. Признаков кровотечения из брыжеечки нет. Аппендэктомия с погружением культи отростка в купол слепой кишки кисетным и Z-образным швами. Брюшная полость осушена.

Контрольный счет салфеток и инструментов — соответствие. Рана после обработки раствором антисептика послойно ушита наглухо. Макропрепарат: червеобразный отросток, длиной до 8 см, утолщен, гиперемирован, с налетами фибрина.

Диагноз после операции: острый флегмонозный аппендицит. Состояние больного ближе к удовлетворительному. Ночью спал. Больной в сознании, контактен, адекватен, ориентирован в месте, времени и собственной личности. Предъявляет жалобы на умеренный боли в области послеоперационной раны. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Сердцебиение ясное, ритмичное, шумов нет. Язык чистый, влажный.

Живот не вздут, всеми отделами участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный при пальпации в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Патологические образования не пальпируются. Перистальтика обычная. Газы не отходят. Стула не было. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода острого аппендицита. Возвращение к обычной физической и трудовой активности обычно разрешается через 3 недели после аппендэктомии.

В случае развития осложнений острого аппендицита аппендикулярного инфильтрата, локальных абсцессов в брюшной полости, тазового, межкишечного, поддиафрагмалъного, разлитого перитонита, пилефлебита, спаечной кишечной непроходимости и др. В России ежегодно производится более 1 млн. Основной причиной летальности являются осложнения острого аппендицита.

Они связаны с поздней диагностикой, запоздалой операцией и ее осложнениями. Наибольший процент осложнений и летальности наблюдается среди детей и лиц пожилого и старческого возраста.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Первый московский государственный медицинский университет им. Скачиваний: Протокол операции.

Название операции: аппендэктомия. Диагноз до операции: острый аппендицит Описание операции: После трехкратной обработки операционного поля под ЭТН под пупком произведен разрез, наложен пневмоперитонеум до 13 мм.

Послеоперационный дневник. Локально повязка сухая. Назначения: 1. Соседние файлы в предмете Хирургия Метастазы рака сигмовидной кишки. Узловой эутиреоидный зоб.

Лапароскопическая аппендектомия. Техника выполнения.

После трехкратной обработки операционного поля под ЭТН под пупком произведен разрез, наложен пневмоперитонеум до 13 мм. Введена камера и дополнительный инструмент. В малом тазу, в правом и левом латеральных каналах серозный выпот в незначительном количестве. При ревизии червеобразный отросток длиной до 8 см, утолщен, гиперемирован, с налетами фибрина. Другой патологии в брюшной полости не обнаружено.

Лапароскопическая аппендэктомия

Аппендицит — абсолютное показание для оперативного лечения. В Клиническом госпитале на Яузе команда квалифицированных специалистов быстро поставит диагноз и определится с методом оперативного лечения острого аппендицита. При отсутствии противопоказаний проводится лапароскопическая аппендэктомия — эффективное радикальное лечение, при котором практически не остается рубцов, осложнения крайне редки, восстановление происходит за неделю. Лечение проходит в условиях современного хирургического отделения с комфортным стационаром. Аппендэктомия — самая частая операция в хирургической практике. Если в ходе операции обнаружены, например, анатомические особенности расположения органов или обширный воспалительный процесс перитонит , можно перейти к открытому оперативному вмешательству и успешно решить проблему. В то же время, есть клинические случаи, когда необходимо и более показано именно лапароскопическое вмешательство.

Протокол операции.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая аппендэктомия

Протокол лечения пациентов с острым аппендицитом

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.