Цирроз печени стадия декомпенсации прогноз

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Течение цирроза печени

Цирроз печени - Часть V. Течение цирроза печени. Прогноз при циррозе печени. Цирроз печени, признаки активности и декомпенсации цирроза печени. Асцит, кровотечения при циррозе печени. Рак при циррозе печени. Клинические признаки активности цирроза печени. Морфологические признаки активности циррозов печени. Декомпенсация цирроза печени. Осложнения цирроза печени. Желудочно-кишечные кровотечения при циррозе печени. Энцефалопатия при циррозе печени.

Течение цирроза печени определяется активностью патологического процесса в печени, выраженностью печеночноклеточной недостаточности и портальной гипертензии. Активность цирроза печени является наиболее существенным фактором в определении прогноза и выборе лечебных мероприятий.

При обострении цирроза печени заметно ухудшается общее состояние больных, уменьшаются адаптационные возможности, что находит отражение в комплексе астеновегетативных расстройств. Для обострения цирроза печени характерны появление или усиление болей в области печени, желтухи, кожного зуда, диспепсических расстройств, а также внепеченочных сосудистых знаков и повышение температуры табл.

Признаки Стадия цирроза печени Активная 23 больных Неактивная 25 больных Нарастание диспепсических явлений 5 7 Боли в области печени 21 1 Усиление или появление кожного зуда 12 2 Появление или усиление желтухи 20 2 Усиление выраженности внепеченочных сосудистых знаков 17 - Астеновегетативные симптомы 22 8 Повышение температуры 11 -.

Однако статистически достоверными оказались лишь гипербилирубинемия, повышение показателей тимоловой пробы и гипергаммаглобулинемия. Эти функциональные пробы могут служить биохимическими показателями активности цирроза печени, причем повышение показателей тимоловой пробы до 8 ед.

Статистически достоверной разницы в содержании общего белка сыворотки крови, альбуминов, протромбина, холестерина при активных и неактивных циррозах печени не наблюдалось. Имелось отклонение иммунологических показателей: повышение всех классов иммуноглобулинов, выявление антител к различным компонентам печеночной клетки, снижение комплементарной активности, угнетение бластной трансформации лимфоцитов, угнетение реакции торможения миграции лейкоцитов.

Для оценки активности в начальной и развернутой стадиях цирроза печени имеет значение резкое повышение аланин- и аспартатаминотрасфераз. Однако в терминальной стадии цирроза печени эти ферменты нельзя использовать как показатели активности процесса, поскольку их активность у большинства больных была в пределах нормы. Это связано нарушением снижением синтеза этих ферментов в дистрофической стадии цирроза печени. Морфологические признаки активности циррозов печени выражаются в преобладании деструктивных процессов - появлении большого количества ступенчатых некрозов, больших участков некроза, резко выраженной гидропический дистрофии, фигур розеток, большого количества очаговых скоплений гистиолимфоидных инфильтратов в различных участках узлов регенератов.

Отмечаются и другие признаки активности процесса: утолщение трабекул вследствие регенерации печеночных клеток, разрастание соединительной ткани между узлами и внутри их, а также воспалительная клеточная реакция с нарушением целости пограничной пластинки.

При изучении пунктатов печени у больных с циррозами печени установлено, что в отдельных случаях при минимальных признаках активности возможна известная стабилизация цирротического процесса. Декомпенсацию цирроза определяют на основании признаков печеночноклеточной недостаточности и портальной гипертензии.

Сравнительная частота основных симптомов при компенсированных и декомпенсированных циррозах печени представлена в табл. Таблица 2. Частота основных симптомов при компенсированных и декомпенсированные циррозах печени. Симптомы Цирроз компенсированный 38 больных декомпенсированный 53 больных Желтуха 10 28 Носовые кровотечения 8 32 Желудочно-кишечные кровотечения 2 6 Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода — 6 Асцит — 44 Отеки — 12 Повышение температуры — Декомпенсация хронических заболеваний печени в большинстве случаев связана с активным процессом в печени.

Этим объясняется совпадение ряда клинических симптомов и биохимических показателей, характеризующих активность и декомпенсацию заболеваний печени. Для клинической практики важно, что активизация процесса вызывает нарастание печеночноклеточной недостаточности и портальной гипертензии. Цирроз печени имеет следующие наиболее тяжелые осложнения: печеночную кому, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или реже желудка, кишечника, тромбоз воротной вены, формирование рака печени.

Их лишь условно можно назвать осложнениями, так как фактически это проявления терминальной стадии этого заболевания печени. Желудочно-кишечные кровотечения наряду с печеночной комой - самое частое осложнение цирроза печени. Кровотечения исходят из варикозных вен пищевода или желудка, реже становятся следствием эрозивного гастрита и эзофагита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Существенное значение имеют нарушения свертывающей системы крови и резкие подъемы давления в системе воротной вены. Сеченова, установлено, что клиническая симптоматика цирроза печени геморрагический, отечно-асцитический синдром, особенности развития печеночноклеточной недостаточности и летальность от желудочно-кишечных кровотечений, печеночной комы, внепеченочных осложнений в терминальной стадии цирроза печени не различались при его вирусной и алкогольной формах.

Частота кровотечений не зависела от типа цирроза печени. При морфологическом исследовании печени в случаях смерти от кровотечения деструктивные процессы обычно представлены гидропической дистрофией, некрозом единичных гепатоцитов.

Ступенчатые некрозы встречались редко, в основном около соединительнотканных прослоек. Регенераторные процессы были выражены достаточно - наблюдалось много двуядерных гепатоцитов и клеток с большими ядрами. В прослойках соединительной ткани отмечены полнокровие сосудов, гистиолимфоцитарная инфильтрация, пролиферация желчных протоков. У большинства из них развилась терминальная печеночноклеточная недостаточность, послужившая непосредственной причиной смерти, и лишь у нескольких больных со времени появления энцефалопатии до смерти прошло от нескольких месяцев до года.

Морфологическое исследование выявило в этих случаях при всех формах цирроза печени значительную гидропическую дистрофию гепатоцитов множество ступенчатых некрозов и большие участки некроза в узлах-регенератах, а также очаговую гистиолимфоидную инфильтрацию в их различных частях. Признаки регенераторных процессов в виде двуядерных гепатоцитов, клеток с крупными ядрами были выражены слабо.

В прослойках соединительной ткани найдена обильная диффузная гистиолимфоидная инфильтрация, а также пролиферация желчных протоков. Рисунок 3. Патогенез асцита. Согласно существующим гипотезам, ведущую роль могут играть задержка натрия, снижение эффективного ОЦК или расширение артериол. Длительность жизни со времени диагностики асцита в остальных наблюдениях составляла от 5 мес до 3 лет.

Четкой зависимости частоты асцита от формы цирроза печени не выявлено, асцит наблюдался в далеко зашедшей стадии одинаково часто при всех циррозах. В настоящее время сравнительно редким осложнением терминальной стадии являются асцит-перитонит, обусловленный кокковой инфекцией, стафилококковый сепсис, колибактериемия.

В последнее годы участилось развитие рака печени на фоне цирроза печени. Ни в одном случае не отмечено развития рака на фоне билиарного цирроза печени. Цирроз печени может протекать с длительными клиническими ремиссиями, возможна стабилизация процесса. Сформировавшийся активный цирроз печени неизлечим, он приводит к смерти вследствие печеночноклеточной недостаточности, кровотечений из расширенных вен, интеркуррентных инфекций. Профилактика цирроза печени состоит в устранении или ограничении действия этиологических факторов, своевременном распознавании и лечении хронического гепатита и жирового гепатоза.

При циррозе печени важно задержать прогрессирование заболевания и обеспечить профилактику осложнений. Трудоспособность больных циррозом печени на ранней стадии ограничена, на стадии сформированного цирроза в большинстве случаев утрачивается.

Online-форма записи на консультацию - круглосуточно. Часть IV. Часть VI. Главная l Контакты l Карта сайта.

Москворечье, д.

Цирроз печени: симптомы и лечение

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток гепатоцитов , разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет. Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.

Цирроз печени

Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией. Цирроз печени характеризуется необратимыми изменениями в печени с нарушением нормальной архитектоники органа - избыточным развитием соединительной ткани и перестройкой ее структуры с формированием ложных долек. Цирроз печени - необратимое заболевание в отличие от гепатитов, гепатозов и фиброза печени. У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. У пациентов с циррозами печени наиболее часто наблюдаются носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, кожный зуд, повышение температуры тела, астенизация. На поздних стадиях заболевания наблюдаются: портальная гипертензия, асцит и печеночная недостаточность.

Цирроз печени: лечение и симптомы

Цирроз печени - Часть V. Течение цирроза печени. Прогноз при циррозе печени. Цирроз печени, признаки активности и декомпенсации цирроза печени. Асцит, кровотечения при циррозе печени. Рак при циррозе печени. Клинические признаки активности цирроза печени.

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение - Что такое цирроз печени?

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки , спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии. Цирроз составляет конечную стадию многих хронических заболеваний печени. Клинические симптомы зависят от длительности заболевания, количества функционирующей печеночной паренхимы, нарушений портального кровообращения и назначенного лечения. Цирроз без симптомов нарушения метаболической функции и осложнений портальной гипертензии называется компенсированным.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.