Высокое соэ в крови при воспалении сигмовидной кишки

Эта хроническая аутоиммунная болезнь может появиться как в детском, так и во взрослом возрасте. При данном заболевании поражается желудочно-кишечный тракт ЖКТ. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку кишечника, но также подслизистый и мышечный его слои. Вылечить полностью болезнь Крона у детей и взрослых, как правило, невозможно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анализ крови при болезни Крона

Сахарный диабет, Грейвса, белок сывороточного амилоида а, артрит, генетические профили, Эпштейн Барра, Криоглобулины, спецефичность, дерматомиозит, Скв, Обследование при волчаночном нефр, лактоза, Что ищем 01 02 05 , анти НИ, Б12, комбинированное обследование при, молочный белок, Hlla b22, кал на угливоды и лактозу, антитела к ацетилхолиновым рецепт, иммунология.

Ведение больных с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК является сложной и комплексной проблемой, которая включает диагностику, прогноз, оценку активности и тяжести, а также предсказание исхода терапии.

Каждого из этих аспектов на сегодняшний день уникален, поскольку отсутствует единый диагностический тест как например артериальное давление или гликированный гемоглобин , поэтому приходится оперировать буквально ворохом различных данных.

Так при обследовании больных ВЗК гастроэнтерологам приходится использовать комбинацию симптомов, лабораторных показателей, данные методов визуализации и эндоскопического обследования с гистологическим исследованием.

Обнаружение лабораторных маркеров позволит объективно оценить активность болезни, поскольку симптомы заболевания, на которые приходится полагаться, часто субъективны; а также избежать частых инвазивных, прежде всего, эндоскопических процедур, которые представляются обременительными для больных. При ВЗК б иологические маркеры, такие как кальпротектин в кале или острофазовые реактанты, используются для различных диагностических целей. Прежде всего это ранняя диагностик скрининг заболевания и дифференциальная диагностика поражения ЖКТ, кроме того, биомаркеры используются для оценки активности заболевания и риска осложнений, предсказания рецидивов и мониторирования эффекта терапии.

Применение биологической или антицитокиновую терапию при ВЗК подхлестнуло интерес к воспалительным биомаркерам, в том числе СРБ и фекальному кальпротектину для отбора больных, отвечающих на этот вид терапии. Идеальный биомаркер заболеваний должен обладать рядом свойств. Он должен быть легко и быстро осуществим, дешев, результаты должны быть воспроизводимы и доступны в разных лабораториях.

Кроме того, он должен быть специфичным для болезни, выявлять лиц с риском заболевания, обеспечить мониторинг эффекта терапии. Табл 1. Совокупность требований для идеального биомаркера заболевания. Требования к методу выявления. Требования к клинической информативносит. Простота выявления. Быть специфичным для болезни то есть не встречаться при других состояниях. Техническая легкость выполнения.

Минимальная инвазивность для больного. Способность объективно измерять активность заболевания и предсказать течение болезни рецидив или улучшение.

Доступность сравнительная дешевизна. Способность мониторировать эффект терапии. Быстрота получения результата. Воспроизводимость измерений у одного пациента, разными сериями измерений, разными лабораториями. Использоваться в клинических исследованиях в качестве основной или вторичной конечной точки. Если бы такой идеальный маркер существовал для ВЗК, то это существенно облегчило повседневную работу гастроэнтеролога или хирурга в ведении этих больных.

Существующие лабораторные маркеры в отличии от клинических и инструментальных в определеной степени более просты, малоинвазивны и сравнительно дешевы, однако имеют низкую специфичность обследования. К сожалению, нет единственного маркера, который обладал бы всеми изложенными свойствами, поэтому приходится использовать ряд показателей. В отличие от других биомаркеров СРБ наиболее изучен. Он является объективным маркером воспаления и достаточно хорошо коррелирует с активностью болезни Крона БК.

Повышенный уровень СРБ повышает вероятность положительного ответа на терапию, а нормальный уровень СРБ предсказывает положительный ответ на плацебо в клинических исследованиях биологической терапии. Однако, несмотря на преимущества использования СРБ, этот биомаркер все-таки далек от идеала. Другие лабораторные маркеры, включая СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарную формулу, альбумин, альфа-1 кислый гликопротеин орозомукоид оказались менее полезными по сравнению с СРБ. Маркеры, обнаруживаемые при ВЗК в кале фекальные биомаркеры , представляются многообещающими и более специфичными для определения воспаления кишки у больных с выявленной ВЗК.

Это, в первую очередь, относится к использованию фекального кальпротектина calprotectin при БК и при ЯК тест Недавние результаты, однако, подтвердили, что обнаружение фекального кальпротектина более типично для НЯК, чем БК. Отчасти это обусловлено более выраженным воспалением терминальных отделов кишечника при НЯК, небольшим объемом стула со значительной примесью слизи, который характерен для этого заболевания.

Представляется, что одновременное определение нескольких лабораторных маркеров должно стать частью стандартного обследования больных с ВЗК.

Они не могут заменить все другие приемы диагностики, но могут оказаться ценным дополнительным инструментом клинического обследования VermeireS. Кальпротектин фекальный кальпротектин и другие фекальные бимаркеры воспаления.

Очевидной причиной для поиска фекальных маркеров является то, что кал легко доступен у больных с ВЗК и исследование не требует даже проведения венопункции. Во-вторых, сывороточные маркеры могут быть повышены при коморбидных заболеваниях, но при отсутствии сопутствующей гастроинтестинальной инфекции фекальные массы обладают большей специфичностью при ВЗК. Кроме того, если фекальные биомаркеры окажутся чувствительны для выявления состояния слизистой кишечника, то потенциально эндоскопического исследования можно избежать.

В их число входят фекальный лактофферин, лизоцим, эластаза, миелопероксидаза, кальпротектин. Именно присутствие ионов металла в его составе, небольшой молекулярнй вес превращают фекальный кальпротектин в стабильным биомаркер воспаления стенки кишечника.

Именно высокая стабильность выгодно отличает кальпротектин от других фекальных биомаркеров лактоферрина, эластазы, миелопероксидазы и др. Ранние исследования выявили хорошую корреляцию фекального кальпротектина с экскрецией меченых индием лейкоцитов и с показателями интестинальной проницаемости RosethAG, SchmidtPN, FagerholMK.

Наличие кальпротектина в кале отражает количество распавшихся лейкоцитов, таким образом, его концентрация в стуле прямо пропорциональна миграции нейтрофилов в ЖКТ. Хотя кальпротектин является чувствительным маркером воспаления в ЖКТ, но это недостаточно специфичный маркер, и повышенный уровень кальпротектина находят также при опухолях, инфекциях и полипозе TibbleJA, SigthorssonG, BridgerS, etal. Повышенный уровень фекального кальпротектина был обнаружен при применении НПВС см.

Тест позволяет дифференцировать больных БК от больных, страдающих синдромом раздраженной толстой кишки. Фекальный кальпротектин может быть использован для диагностики ВЗК. Обнаружение фекального кальпротектина коррелирует с эндокопическими и гистологическими признаками активности у больных с БК, и повышенный уровень кальпротектина нормализуется тотчас же после разрешения воспаления БК RosethAG, AadlandE, Grzyb K. В нашей практике также наибольший уровень кальпротектина отмечался у больных с болезнь Крона и был существенно меньше при других заболеваниях группы ВЗК.

В педиатрической клинике Fagerberg et al. У всех больных была проведена илиоколоноскопия и исследован кальпротектин в кале. У 22 больных обнаружено воспаление при эндоскопии. У 20 из них было позднее диагностирована ВЗК. Уровни кальпротектина были много выше у этих больных, чем у детей без воспаления при эндоскопии. Авторы заключили, что фекальный кальпротектин является полезным маркером воспаления толстой кишки у детей с гастроинтестинальными симптомами, и положительный тест может в перспективе иметь приоритет перед эндоскопией.

Интересно, что повышенный фекальный кальпротектин был определен у здоровых родственников первой степени родства больных БК Тhjodleifsson B, Sigthorsson G, Cariglia N, et al.

Наблюдение за этими индивидуумами сможет показать действительно ли фекальный кальпротектин позволяет выявить родственников с риском развития ВЗК. По мнению исследователей, положительные результаты могут помочь в назначении превентивного лечения в подобных случаях Tibble JA, Bjarnason I.

В исследовании Tibble et al. Costa et al. К настоящему времени проведено несколько исследований комбинированого использования острофазовых биомаркеров при ВЗК. Но только в нескольких исследованиях определялось значение лабораторных маркеров в индентификации больных с риском ВЗК, и не все исследованиях использовали одни и те же маркеры.

В ранних работах из госпиталя Св. У всех больных выполнялось клиническое исследование, биопсия прямой кишки, определение СОЭ, СРБ, альфа1 гликопротеина. В педиатрической клинике Beattie с сотр.

Все дети подверглись исследованию крови гемоглобин, число лейкоцитов, тромобоцитов, СОЭ, альбумин и СРБ , илиоколоноскопии и исследованию тонкой кишки.

Оказались здоровыми 37 детей. Аналогичные результаты были получены Shine et al. В этом аспекте надо отметить, что изучение нового теста - СРБ высокой чувствительности проводилось при разных состояниях, таких, например, как ИБС, но данных об изучение высокочувствительной СРБ для определения ВЗК в литературе не нашлось.

Кальпротектин обнаружил выше диагностическую чувствительность для БК Таким образом, фекальные маркеры способны дифференцировать активную стадию ВЗК от неактивной стадии. Ни один из них не в состоянии отразить результаты воспаления, найденные эндоскопически, но все три обнаружили преимущество над СРБ по своей диагностической точности Langhorst J, Elsenbruch S, Koelzer J, et al В общем, у пациентов с тяжелой формой болезни чаще обнаруживают воспалительные маркеры сравнительно с больными без и только со слабой степенью воспаления.

Помимо клинических признаков активности, данные из клиники Мэйо показали хорошую корреляцию между СРБ и эндоскопическими и гистологическими данными активности при БК. Однако если развитие рецидива можно было бы предсказать, то можно попытаться ликвидировать его за счет своевременно назначенной терапии.

В ряде исследований БК использована панель лабораторных маркеров для предсказания рецидива. Всего 17 из 41 больного имели рецидив БК. СОЭ и альфа-1 гликопротеин оказались лучшими маркерами, отличавшими лиц с рецидивоми. Для этих маркеров был вычислен прогностический индекс PI , и порог дискриминантной силы показателя равнялся 0.

Несколькими годами позже Boirivant et al. Половина пациентов имела повышенный СРБ, и это коррелировало клинически с активностью. Вероятность рецидива после двух лет наблюдения была выше у больных с повышенным СРБ сравнительно с пациентами с нормальным уровнем СРБ. Хотя разные острофазовые биологические маркеры исследуются при ВЗК, но ни один из них не оказался идеальным или имеющим значительные преимущества в текущей лабораторной работе Nielsen OH, Vainer B, Madsen SM, et al.

Тем не менее, СРБ является полезным маркером при БК, поскольку коррелирует с активностью заболевания. СРБ имеет короткий период полужизни, его повышение наблюдается рано после начала воспалительного процесса и быстро уменьшается после разрешения, делая этот биомаркер пригодным для оценки активности заболевания. Более того этот тест недорогой и легко выполнимый и не зависящий от приема лекарств. В то время как болезнь Крона ассоциируется со значительным ответом СРБ, синтез данного биомаркера изменяется недостаточно или не изменяется вовсе при язвенном колите.

СОЭ имеет ряд преимуществ, таких как легкость определения, доступность и низкая цена. Тем не менее, имеет ряд неблагоприятных моментов. Прежде всего, это зависимость СОЭ от возраста, наличия анемии, курения и применения некоторых лекарств.

Более того, его полезность ограничивается длинной полужизнью и наличием длительного латентного периода после начала актвности БК. Теоретически фекальные биомаркеры имеют очевидные преимущества, обнаруживая значительную специфичность в диагностике хронических ВЗК.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая хронические ВЗК, обнаруживают значительную элиминацию лейкоцитов с калом, и тесная корреляция была установлена между кальпротектином и экскрецией лейкоцитов, меченых индием. Фекальный кальпротектин является полезным неинвазивным и чувствительным маркером воспаления кишки как при БК, так и при ЯК.

Диагностика болезни Крона

Носит иммунный характер. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта из-за изменения функции защиты внутренней оболочки кишки. Лабораторная диагностика. Болезнь Крона Воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта или отдельной его части. Воспаление, затрагивающее три слоя кишечника, способно провоцировать развитие многочисленных осложнений, значительная часть которых излечивается исключительно хирургическими методами. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза.

Для корректного отображения сайта обновите Ваш браузер!

Сахарный диабет, Грейвса, белок сывороточного амилоида а, артрит, генетические профили, Эпштейн Барра, Криоглобулины, спецефичность, дерматомиозит, Скв, Обследование при волчаночном нефр, лактоза, Что ищем 01 02 05 , анти НИ, Б12, комбинированное обследование при, молочный белок, Hlla b22, кал на угливоды и лактозу, антитела к ацетилхолиновым рецепт, иммунология. Ведение больных с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК является сложной и комплексной проблемой, которая включает диагностику, прогноз, оценку активности и тяжести, а также предсказание исхода терапии. Каждого из этих аспектов на сегодняшний день уникален, поскольку отсутствует единый диагностический тест как например артериальное давление или гликированный гемоглобин , поэтому приходится оперировать буквально ворохом различных данных. Так при обследовании больных ВЗК гастроэнтерологам приходится использовать комбинацию симптомов, лабораторных показателей, данные методов визуализации и эндоскопического обследования с гистологическим исследованием. Обнаружение лабораторных маркеров позволит объективно оценить активность болезни, поскольку симптомы заболевания, на которые приходится полагаться, часто субъективны; а также избежать частых инвазивных, прежде всего, эндоскопических процедур, которые представляются обременительными для больных. При ВЗК б иологические маркеры, такие как кальпротектин в кале или острофазовые реактанты, используются для различных диагностических целей. Прежде всего это ранняя диагностик скрининг заболевания и дифференциальная диагностика поражения ЖКТ, кроме того, биомаркеры используются для оценки активности заболевания и риска осложнений, предсказания рецидивов и мониторирования эффекта терапии.

Анализ крови играет важную роль в диагностике болезни Крона. Лабораторные данные помогают в клинической практике более полно оценить состояние пациента и обратить внимание на динамику заболевания на фоне проводимого лечения. Необходимое лабораторное исследование проводится на базе Центра молекулярной диагностики ЦМД. Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта с преимущественным поражением толстого кишечника или конечного отдела тонкой кишки. Заболевание не может быть диагностировано лишь по лабораторным показателям, однако полученные признаки воспаления натолкнут врача на верный путь в постановке диагноза, а картина болезни дополнится другими методами исследования. Для пациентов с уже установленным диагнозом регулярные тесты крови помогут отследить динамику процесса, что позволит контролировать периоды ремиссии и обострения состояния. С более полной информацией о видах исследования и особенностях тестирования можно ознакомиться здесь. Основной задачей анализа крови является определение активности патологического процесса по воспалительным признакам. Например, высокий уровень лейкоцитов в крови человека может быть признаком воспаления или инфекции. Лабораторный тест также используется для измерения уровня С-реактивного белка, синтезируемого в печени и определяющего наличие источника воспаления в организме.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.